Aanvraagformulier huishoudelijke hulp
Voornaam:
Familienaam:
Straat:
Huisnummer:
Postcode:
Gemeente:
Telefoon/GSM:
E-mailadres:
Aantal gewenste uren huishoudelijke hulp:
Wanneer hebt u de huishoudelijke hulp nodig:
Wekelijks
Om de 14 dagen
Welke taken:
Schoonmaken
Boodschappen doen
Strijken
Bereiden van maaltijden
Hebt u huisdieren? Zo ja, welke:
Eventuele toelichtingen of wensen:
Extra Time - Sui Generis Afdeling van PWA Berlaar-Nijlen VZW - Markt 5, 2590 Berlaar - Tel. 03 482 19 98 -
info@extratimeberlaar.be
- Voorzitter: Griet Van Olmen